现代腹膜透析*—— 居家透析有助于避免院内感染，更能保障患者安全
*现代腹膜透析（Modern PD）是集多项最新临床实践进展和技术创新于一体的成果，可提高患者生存率、增加患者满意度，部分患者甚至获得了优于血液透析（HD）治疗的临床结局
COVID-19 大流行期间，现代腹膜透析对于透析患者而言是更安全的选择1
维持性透析患者属于感染病毒和发生病毒感染并发症的高危人群。中心内血液透析的方式需要肾衰竭患者每周前往透析诊所 2 至 3 次，因此发生感染的风险显著增加。现代腹膜透析治疗使患者能够在自己家中安全地接受透析治疗来维持生命。
美国 HD 治疗患者的 COVID-19 住院率始终为 PD 治疗患者的 3 至 4 倍
减少门诊访视的选择
现代腹膜透析可实现安全的居家高质量透析，最大程度地减少患者前往透析机构的次数，并降低其暴露于病毒感染的风险。4
现代腹膜透析患者每年的门诊访视次数为 4-13 次，而 HD 患者为 156 次。
4-13
现代腹膜透析患者每年的访视次数
156
HD 患者每年的访视次数
居家透析是可能情况下的首选方案
专业肾脏病学会建议，为了减少 COVID-19 的传播，应为所有符合条件且需要长期 RRT 的患者提供居家透析服务。8,9,10
居家透析可以提供维持生命的治疗，还能通过最大程度地减少患者前往透析机构的次数来降低其暴露于病毒感染的风险。
在大流行期间必须开始透析的患者应采取居家治疗的方式，这也包括紧急起始透析的患者。
首选居家透析
- 鉴于 PD 是使用最广的居家透析方式，对于计划起始透析和紧急起始透析的患者而言，PD 都是首选的治疗方案。
- 约 80％ 的患者基于医学判断可接受 PD 治疗。5
- 远程患者监测／远程医疗是一种安全、有效的治疗管理方式，无需患者亲自前往诊所就诊。6
保护医护人员
减少透析护士与 COVID-19 患者的接触有助于保护医护人员。
所有符合条件的肾衰竭患者的适当选择
所有符合条件的肾衰竭患者均应考虑接受现代腹膜透析治疗，以便预防 COVID-19 等院内感染。现代腹膜透析患者的肺炎患病风险较低，这可能与居家透析条件下感染暴露风险较低有关。4
COVID-19 大流行使美国的居家透析推广需求更加急迫。在大流行背景下，居家透析更具可行性。终末期肾病患者的免疫力较差，而当前中心内的透析治疗无法保持恰当的社交距离。相比之下，居家透析不仅可以提供维持生命的治疗，还能最大程度地减少感染暴露的风险。
Christopher Chan 博士, 多伦多大学医疗网络肾内科主任
大流行期间如何实施 PD：
- 所有符合条件的肾衰竭患者应优先考虑 PD
- 务必将 PD 导管置入视为必要手术程序
- 参与并有效部署资源
- 运用远程患者管理以最大程度地减少面对面交流
- 对于急性肾损伤患者，如果ICU 中无法实施 CRRT，则考虑使用 PD 进行治疗
